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做尿液检查发现蛋白尿,并不一定就是肾脏病,7种蛋白尿要分清

做尿液检查发现蛋白尿,并不一定就是肾脏病,7种蛋白尿要分清
2021年01月09日 22:47 新浪网 作者 何药师谈健康

  

  正常人每天都会从尿中排出一定量的蛋白质,其上限为200毫克。如果尿蛋白排泄增加,每天从尿中排出的蛋白质超过了200毫克,尿液检查蛋白质呈阳性结果,这就是蛋白尿了。蛋白尿与大多数肾脏疾病都有关系。

  

  临床上,蛋白尿的出现主要有以下几种情况:

  ①肾小球性蛋白尿:

  指因肾小球滤过膜受损,通透性增加,肾小球滤液中的蛋白质增多,并超过肾小管的重吸收能力所致的蛋白尿。

  肾小球性蛋白尿,常见于各种肾小球疾病、肾血管病、肾淀粉样变性、糖尿病肾病等。

  病变轻的,尿中以白蛋白等中、小分子量的蛋白质为主;病变重的,尿中除了中、小分子量的蛋白质,还有大分子量的蛋白质。

  

  ②肾小管性蛋白尿:

  指感染、中毒等因素致使肾小管受损时,尽管肾小球滤出的蛋白质的量并未增加,但由于肾小管重吸收蛋白质的能力下降而出现的蛋白尿。

  肾小管性蛋白尿,常见于间质性肾炎、镇痛药引起的肾病、慢性镉中毒引起的肾小管损伤以及各种先天性代谢缺陷导致的肾小管功能障碍。

  肾小管性蛋白尿,尿液中的蛋白质以β2微球蛋白、溶菌酶等小分子量蛋白质为主。

  

  ③分泌性蛋白尿:

  正常情况下,肾小管会分泌一种蛋白质进入尿液。在某些特殊原因引起的蛋白尿中,尿液中这种蛋白质会增加。

  另外,正常尿液中也可以含有少量的免疫球蛋白。以上这些蛋白尿,我们称为分泌性蛋白尿。

  ④溢出性蛋白尿:

  指血液中异常增多的小分子量蛋白质经肾小球滤出,因超过了肾小管的重吸收能力,肾小管不能完全将其吸收而产生的蛋白尿。

  

  ⑤组织性蛋白尿:

  指肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质进入尿液而形成的蛋白尿。

  ⑥功能性蛋白尿:

  指泌尿系统本身没有器质性病变,在健康人的尿液中暂时出现的轻度蛋白尿,又称生理性蛋白尿。

  这种蛋白尿常发生于剧烈运动后、发热、高温作业、过度寒冷及精神紧张等交感神经高度兴奋的应激状态下。去除这些诱发因素后,蛋白尿便可消失,这是功能性蛋白尿的主要特点。

  

  ⑦体位性蛋白尿:

  指直立姿势或腰部前突时出现蛋白尿而卧位时蛋白尿消失,又称直立性蛋白尿。体位性蛋白尿的特点是清晨卧位时尿中蛋白量正常,而起床活动后逐渐出现蛋白尿。

  长时间直立、行走或活动时,尿蛋白增多,平卧休息后又可转为阴性,且无血尿、水肿、高血压等症状。体位性蛋白尿常见于青春发育期少年,尿蛋白定量一般不超过1克/24小时。

  

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