痘痘黑头算什么,祛疤才是更难搞的

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2019年10月18日 08:00 新浪网 作者 护肤问丛叔

事情是这样的:自从猫主子赏了我“一道红”之后,我对疤痕的兴趣骤然提升(果然主子是为我好,激励我努力学习)。

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正好遇到@总是找不到对象医生在朋友圈闲逛,就赶紧逮住。

你闲着?那我又来了

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嗯?你怎么知道

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回的够快,果然要朋友圈逮你

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……

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这次不救急,是灾后重建

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你是说?瘢痕?

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所以,本次骚扰@总是找不到对象医生的主题,就是皮肤的受灾后重建项目:瘢痕和祛疤。

Q:

本来想问疤痕的事,结果医生上来就用“瘢痕”这个词,笔画变多了,感觉症状也严重了不少,所以这个“瘢痕”是个啥?

A:

昂,别担心,只是习惯了用术语,其实瘢痕和疤痕是一个意思,只是日常用的是疤痕这个词。还有一个名词叫瘢痕疙瘩,这和俗称的疤痕就不是一个事了,二者是完全独立的两种疾病。

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▲凹陷、增生瘢痕和瘢痕疙瘩

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图片来自:baidu.com

这两者的外观区别主要为:瘢痕的症状范围主要是在原来皮损的范围内,而瘢痕疙瘩则是在皮损的基础上,不断地往周围扩展,往往呈现蘑菇状、椭圆形、蟹足肿状等,除了难看,瘢痕疙瘩的大面积增生还有可能影响机体正常功能。

Q:

是不是只有瘢痕体质才会出现瘢痕疙瘩?怎么知道自己是不是瘢痕体质?

A:

一般来说,只要出现了瘢痕疙瘩,就是瘢痕体质,表现为受伤后,出现会不断生长的瘢痕疙瘩,超过原有受伤部位的界限。只不过有些人情况较轻,瘢痕疙瘩只出现在前胸、肩背部,有些人就比较严重,全身大部分皮肤都可能长出一朵又一朵像蘑菇一样的瘢痕疙瘩……如果仅仅只是受伤之后留下了瘢痕,并没有一直增生,就是正常现象,不属于瘢痕体质。

Q:

那为什么会留疤呢?受伤了就会有疤吗?

A:

不一定的,瘢痕形成最根本的原因,是真皮成纤维细胞受到了损伤,所以如果是非常表浅的损伤,只伤到表皮层,没有伤到真皮层,就不会留疤。判断是否伤到真皮层,看有没有流血就可以了,表皮层没有血管,是不会流血的。如果能看到明显出血的话,那说明已经伤到真皮层了,就很有可能留下瘢痕了。

Q:

瘢痕是怎么出现的呢?为什么有些是凸出来的,有些又是凹下去的?

A:

其实瘢痕形成的机制到现在也并没有完全被搞清楚。

目前来说,主流认为瘢痕的形成有三个阶段:损伤期,炎症期和增生期。从名字就可以看出来,是由于皮肤受损之后诱发了局部炎症,炎症再诱导成纤维细胞异常增生,导致出现了最终的增生型瘢痕。而对于萎缩型瘢痕,就是由于某些未知的原因,在真皮胶原受损之后,成纤维细胞没有出现明显的增生,这些损伤就被保留下来,形成了凹陷。

Q:

受伤总是在所难免的,那怎么才能不留疤呢?

A:

首先是减少皮损,被动受伤不可控,但挤痘痘还是自主选择的吧,不想留痘坑痘印的,都快把抠脸的手绑住别动!

其次是预防感染,如果有开放性的伤口,较大较深或者较多的开放性伤口,是要及时去医院处理的,做好止血清创和消毒,如果伤口过大还需要缝合,基于避免留疤的考虑,可以在缝合时向医生明确表达这个意向,让医生根据伤口的实际情况调整治疗方式。当然了,完全不留疤是很难保证的,只能说尽量避免或者减轻。

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比较小的伤口,像是擦伤或者轻微渗血,先要清洁伤口,再用无菌纱布等止血,止血后外涂一些百多邦或者复方粘菌素b进行消炎。

没有出血的受伤,比如撞伤,在24小时内冰敷或者冷敷(注意不要冻伤),目的是为了控制皮下血管扩张,减少血管破裂;48小时后可以进行热敷(注意不要烫伤),目的是为了加速代谢,帮助皮下损伤愈合。

对于所有的受伤,不想留疤,最好是能让它“做个安静的小伤伤”,没事不要去摸、挠,痂壳请你不要抠抠!!!没事儿还扒开康康长好了没有……即使有些伤口在愈合过程中会痒痛,一定要忍住,反复的刺激会延缓伤口的愈合,增加留色沉和瘢痕的几率。

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这点最要提醒,也最难做到的就是小朋友们了,很多宝妈们很担心小宝贝的伤口会留丑丑的疤痕,其实只要不是严重的皮损,只是日常的小磕小碰,小朋友皮肤的更新速度快,修复能力是不错的,随着年纪增长,多数都会变得不明显或者完全消失。当然,除了别抠,日常的保湿也要做好。

Q:

有哪些药物或者产品可以用于祛疤呢?

A:

目前常用的治疗瘢痕增生的口服药,主要作用都是抑制纤维增生,效果较弱,需要长期口服。外用的瘢痕贴或者瘢痕凝胶,也都是起辅助治疗的作用。虽然它们的作用都不强,但只要能坚持使用,也能对瘢痕的增生起到明显的抑制作用。所以,在瘢痕治疗方面,坚持就是胜利。

护肤品祛疤方面,只能说对于痤疮瘢痕,在痤疮皮损形成的早期,及时用舒缓抗炎类的护肤品将其抑制,避免炎症过重而导致瘢痕,是可以起到一定的预防作用的。但总体而言,护肤品对于瘢痕的作用不大。

Q:

临床上祛疤是怎么做的呢?

A:

有一点需要提醒:瘢痕一旦形成,就很难再完全恢复到受损之前的状态了。所有的治疗都是根据它瘢痕的情况和患者的皮肤状态及恢复情况而定,能得到不同程度的改善,但很难恢复到完全正常的皮肤。

对于增生型瘢痕和瘢痕疙瘩,最常见的治疗是局封,即将一些药物注射到瘢痕皮损里面,注射的药物主要是糖皮质激素比如得宝松、甲泼尼松、地塞米松、倍他米松等,其他的药物有五氟尿嘧啶、利多卡因等,作用原理是抑制成纤维细胞的增生,减少胶原合成,增加部分胶原酶的活性,加速胶原的降解。但是,局封治疗有一定的副作用,长期的局封治疗可能会产生一定的色素改变、感染、血管扩张或者凹陷等。

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▲糖皮质激素局封治疗瘢痕前后对比

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激素不仅能注射,还可以局部外用,比如曲安奈德乳膏、氯倍他索乳膏或者激素复方试剂等。

除了局封和外用激素,还有无张力缝合,先清除不可能恢复或严重污染的组织,然后充分止血以避免血肿或脓肿,最后使用无张力方式进行缝合。

另外还有冷冻疗法,将瘢痕组织冻死脱落。还有将抗组胺药比如曲尼司特,抗肿瘤药物比如秋水仙碱、5-FU,浅层X射线治疗(SRT)运用于瘢痕治疗的方法。

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▲冷冻疗法和X射线治疗仪器

上面这些手段,越听越陌生,越看越觉得可怕,其实大家更容易接触到的,还是医美手段。

比如注射填充,比较适用于凹陷型瘢痕,胶原蛋白、透性质酸和自体脂肪皆可作为填充剂。

还有激光,585nm或595nm的脉冲染料激光和1064nm的长脉冲Nd:YAG激光,比较适用于红色增生期的瘢痕。点阵激光则更适用于陈旧的增生型瘢痕。

上面这么多的治疗方法,眼睛都看花了也没记住几个,更不用说做出选择了。其实,目前临床上对于瘢痕的治疗,并不是单一的手段,而是一个高度动态及个体化的综合治疗,医生面诊后,根据瘢痕的实际情况,可以采取多种手段的联合治疗,比如药物注射+激光、冷冻+注射+激光、磨削+外用药物、注射+放射治疗等,并且会根据效果随时调整治疗方案。

总结一下此次关于祛疤的话题:

首先,预防最重要,别没事给自己造伤口;

其次,受伤了,伤口要做好消毒,必要时就医;

然后,伤疤需要安静从容地恢复,别让它受“抓挠搓抠”的酷刑;

最后,瘢痕一旦形成,就很难完全恢复如初了,医疗手段可以尽量做到减轻。

希望以上内容能给大家提供一点帮助。

最后提醒大家,医药相关的治疗手段记得要遵医嘱。

感谢@总是找不到对象医生对本文的技术支持和审核。

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文字编辑:Yuki

版式编辑:510

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科学护肤倡导者。专注医学护肤

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