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血脂康与他汀类药物,哪个降脂要更好些?

血脂康与他汀类药物,哪个降脂要更好些?
2020年10月17日 08:11 新浪网 作者 养生细谈

  血脂康与他汀类药物均可改善血脂,但在降低低密度脂蛋白胆固醇、减少缺血性心血管事件发生方面,血脂指南推荐首选他汀类药物。

  那么,与他汀类药物相比,血脂康究竟如何?

  

  我们通过对比它们的降脂机制、调脂疗效、药物安全等方面,可以获得明确的答案。

  

1、在降脂机制方面,血脂康与他汀类似

  他汀类药物主要通过减少胆固醇合成、增加低密度脂蛋白分解,降低血低密度脂蛋白胆固醇水平、稳定动脉斑块,从而延缓动脉粥样硬化的发生,降低动脉斑块破裂风险,降低心肌梗死与脑梗死等心血管事件的发生风险。与他汀相比,血脂康具有相似的调脂机制,血脂康由十三种天然复合他汀组成,发挥降血脂的主要成分为洛伐他汀,因此血脂康也可降低低密度脂蛋白胆固醇、稳定动脉斑块。

  其次,血脂康还含有不饱和脂肪酸、甾醇、黄酮类物质等,这些成分可提高洛伐他汀在肝脏中的生物利用度;此外,血脂康除开可降低低密度脂蛋白胆固醇,还可降低甘油三酯。因此,血脂康与他汀有相似的降脂机制,不仅适用于胆固醇升高的患者,还适用于以胆固醇升高为主的混合性高脂血症患者。

  

  

2、在降脂疗效方面,他汀类则更胜一筹

  使用他汀的主要目的为降低低密度脂蛋白胆固醇,减少心血管事件的发生,降低心血管事件的死亡率,而血脂康均可实现上述目的。我国相关研究显示服用血脂康8周后,受试者低密度脂蛋白胆固醇可降低约28.5%,美国相关研究显示服用血脂康12周后,受试者低密度脂蛋白胆固醇平均降低≥30%,而使用中等强度的他汀可使低密度脂蛋白胆固醇降低约25%-50%,因此血脂康可发挥较好的降脂疗效,只要降低低密度脂蛋白胆固醇,缺血性心血管事件的发生率与死亡率也会随之降低,这在我国相关研究中也得到了证实。

  但血脂康的有效降脂成分主要为洛伐他汀,而洛伐他汀属于第一代他汀,现在他汀类药物已研发至第三代如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀等,其降脂疗效更具优势,因此使用血脂康无法控制胆固醇达标准时,可更换为他汀。

  

  

3、在不良反应方面,血脂康发生率更低

  他汀类药物虽然具有较好的调脂疗效,但部分患者可能因不良反应而调整治疗方案。他汀类药物可引起转氨酶升高,当ALT与AST升高达三倍正常上限时应停药,以防加重肝脏损害;而血脂康主要不良反应为胃肠道反应,很少引起转氨酶升高;他汀类药物还可引起肌肉损害,当肌酸激酶达到5倍正常上限或并发横纹肌溶解时,应停药,而相关研究显示使用血脂康的受试者中,未发生肌酸激酶达到5倍正常上限、肌病、横纹肌溶解的病例;在新发糖尿病方面,使用他汀的患者中发生率约9%至12%,而使用血脂康的患者很少出现新发糖尿病的病例。因此血脂康的不良反应相对较少,安全性相对较高。所以,使用他汀类药物因不良反应不能耐受的患者,可换用血脂康。

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